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近日,一位来自林芝的年轻姑娘多吉(化名)因反复癫痫发作、焦虑失眠,在四川大学华西医院成办分院神经内科被确诊为脑囊虫病合并梗阻性脑积水。经过多学科团队精细化的联合治疗,患者已平安出院,重展笑容。

图为多吉出院前与医护人员合影。

五年前,多吉开始出现不明原因的突发意识丧失、肢体抽搐,在当地诊断为脑囊虫病。近五个月来症状急剧加重,癫痫频繁发作,并伴有严重焦虑、抑郁与失眠,生活受到严重影响。

去年11月,多吉来到华西医院成办分院就诊。影像检查显示,其颅内布满弥漫性结节病灶,部分已钙化伴水肿,确诊为脑囊虫病。更危急的是,病灶引起了“梗阻性脑积水”——虫体堵塞脑脊液通路,导致颅压持续升高,就像大脑内有一个随时会决堤的“水库”,随时可能危及生命。此外,患者还合并缺铁性贫血,病情十分复杂。

多吉的治疗陷入两难:颅内虫体数量多、分布广,无法通过手术全部取出,只能通过药物驱虫。但使用抗虫药杀灭寄生虫,会导致虫体死亡崩解,极易引发强烈颅内炎症和脑水肿,对于已患有重度脑积水且伴有频繁癫痫发作的多吉来说,这一操作很可能引发颅内压危象、持续性癫痫发作乃至脑疝,风险极高。

面对挑战,医院立即启动多学科会诊,神经内科联合神经外科、感染科、重症医学科的专家进行综合评估。在与患者及家属充分沟通并取得信任后,医疗团队制定了“三步走”治疗方案,并联系了四川大学华西医院感染科专家远程指导。

在严密监护下,多吉开始了口服驱虫治疗。其间医疗团队24小时密切观察其生命体征、意识及瞳孔变化等。尽管治疗初期她出现双侧瞳孔大小不对称、头痛等反应,但在周密的医疗“护航”下,她最终平稳度过高风险期。

随着病情日渐稳定,多吉的精神状态和睡眠质量明显改善,脸上重现笑容。经综合评估,她已达到出院标准,后续将继续遵医嘱服药并定期复查。出院前,多吉以藏族传统礼仪向医护人员敬献哈达,表达深切感激之情。

预防小知识:大脑长了寄生虫,是“病从口入”。饭前便后一定洗手;不吃生肉不喝生水,生吃果蔬要洗净;生熟菜板、刀具要分开。